Перелом джонса

Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.

Виды и характерные симптомы травмы

По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:

1. Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
2. Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.

По локализации повреждения выделяют:

• перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
• травму тела плюсневой кости;
• травму подголовчатой части.

По виду травмы бывают:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• оскольчатые.

Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.

Перелом плюсневых костей встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, такие переломы встречаются в 7% случаев среди всех травм нижних конечностей.

Причины возникновения

Травма возникает под воздействием чрезмерной нагрузки, как одномоментной, так и хронической. Причиной может стать:

• интенсивная спортивная тренировка;
• падение на стопу тяжелого предмета;
• автомобильная травма;
• приземление на конечность при падении с высоты;
• дегенеративное изменение в структуре костей.

Симптомами перелома являются:

• постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
• быстрорастущая гематома;
• отек стопы;
• ограничение подвижности.

В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Первая помощь

Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.

Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.

При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования. Врач-травматолог подбирает вариант лечения в зависимости от вида травмы.

Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.

Если кость пострадала в результате травмы, пациент может ходить только с опорой на пятку. При стрессовых переломах можно ходить с частичной опорой на пострадавшую ногу. При ограничении нагрузки кости срастаются правильно и смещения отломков не происходит.

Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.

Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.

Для коррекции смещения в кость вставляют спицы. Место для спицы определяет врач–травматолог в зависимости от вида травмы.

Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.

При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.

Реабилитационный период

Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.

В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.

При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.

С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.

Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.

На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Игорь Петрович Власов

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Стопа — элемент человеческого тела, на который мало кто обращает внимание. Но во многом именно благодаря ей мы можем удерживать свое тело в вертикальном положении и делать шаги. Ввиду такой функциональной значимости, любые травмы стопы нельзя оставлять без внимания. Отличить перелом от ушиба самостоятельно невозможно. Нередко это трудно сделать даже профессиональному врачу. Именно поэтому, после получения повреждения, необходимо немедленно обращаться в травмпукт.

Анатомия стопы

Анатомия стопы только на первый взгляд представляет собой простое строение. На самом деле здесь в гармоничном взаимодействии существует множество костей, которые можно разделить на три большие группы.

Кости предплюсны, подразделяющиеся в два отдела — задний: таранная и пяточная кости, и передний, образованный ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. Главное их назначение это обеспечивать опору тела.

Кости плюсны, которые состоят из пяти плюсневых костей. Тело плюсны имеет вид треугольной призмы, на обоих ее концах имеются суставные поверхности для соединения с предплюсной и фалангами. Элементы плюсны расположены в разных по отношению друг к другу плоскостях, из-за чего и образуется свод стопы.

Пальцы, образованы тремя фалангами. Основными отличиями от фаланг руки является их размер — здесь они гораздо короче.

Наибольшие последствия для организма имеют травмы и переломы, связанные с повреждением плюсневых костей, а также отделов предплюсны. И если в последнем случае травма сопряжена с вывихом или подвывихом стопы, то переломы плюсневых образований являются чистыми повреждениями.

Повреждение плюсневых костей

Перелом плюсневых костей является достаточно распространенной травмой опорно-двигательного аппарата человека. Ее в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, особенно легкоатлетов, а также у людей, чья профессиональная деятельность связанна с длительным стоянием на одном месте.

По механизму образования, переломы плюсневых костей принято делить на две группы:

1. Травматическое повреждение — нарушение целостности костной ткани в результате сильно и резкого механического воздействия.
2. Усталостный, или стресс повреждение — когда костная ткань из-за длительной однообразной нагрузки сначала растрескивается, а затем ломается в месте наибольшего износа.

Кроме того, определяют повреждения и согласно стандартной классификации — открытые или закрытые, без или с смещением, по характеру образованного скола: поперек волокон, вдоль, наискосок или винтообразно.

После сильного травмирующего фактора, необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы правильно определить характер перелома и составить соответствующее лечение. Восстановление целостности отличается от того, какая именно плюсна была повреждена.

Симптомы перелома плюсны

Симптоматика перелом плюсневых костей характерна как для нарушения целостности любой другой кости в организме человека.

Но учитывая тот факт, что травма может возникнуть сама по себе (усталостный перелом), необходимо знать признаки, которые помогут вам удостовериться в необходимости обращения к травматологу:

• сильная боль, которая усиливается при нагрузках, затухает при пребывании стопы в свободном положении, в воздухе. Болевой синдром усиливается при пальпации;
• отек, распространяющийся по всех поверхности стопы со стороны соприкосновения с полом;
• характерный щелчок при травме, свидетельствующий о том, что кость лопнула;
• звук трущихся друг о друга осколков плюсны, хруст;
• отклонение поврежденного элемента в ту или иную сторону;
• изменение формы стопы, укорочение пальцев.

Стоит сказать, что иногда болевой синдром наступает не сразу после перелома, а спустя некоторое время, по нарастающей линии. Это связано с болевым шоком, который не дает нашему организму потерять сознание.

Отек стопы может появиться не сразу после травмы, а спустя некоторое время, иногда даже на второй день.

Перелом Джонса

Медики выделяют повреждение основания пятой плюсневой кости в отдельную группу нарушений целостности костной ткани. Называют такую травму переломом Джонса. Причина выделения травмы в отдельную группу состоит в том, что пятая плюсневая кость очень долго срастается. В некоторых случаях она не заживает в течение всей жизни.

Пятая плюсневая кость располагается сзади мизинца, является краевым образованием стопы. Ввиду того, что ее пытает сравнительно небольшое количество кровеносных сосудов, она долго и срастается. Повреждение основания пятой плюсневой кости является самым частым типом повреждения среди представленных групп костных образований.

Методы лечения

На современно этапе развития медицины выделяют два основных метода лечения плюсневых костей:

1. Традиционное восстановление.
2. Хирургическое вмешательство.

Традиционное лечение проводится, если наблюдается перелом без значительного смещения и без образования большого количества осколков. При таком подходе к восстановлению врачом смещенные элементы костной ткани вправляются, задается их первоначальное положение.

После этого стопа фиксируется гипсовой повязкой. Она необходима для обеспечения неподвижности обломков, защиты от различных механических воздействий, а также задает правильное расположение осколков относительно друг друга.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение переломов кости называется остеосинтезом. Суть данного метода состоит в том, что врачом восстанавливается первоначальное стандартное положение обломков костной ткани в стопе, после чего они фиксируются специальными элементами — болтами, спицами, винтами.

Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• при нарушении целостности полой части плюсны — диафиза;
• при повреждениях, когда восстановить положение осколков методом закрытой репозиции невозможно;
• при переломах плюсны одновременно в нескольких участках.

Преимущества восстановления состоят в том, что после операции больному предоставляется большая свобода в совершении движений пальцами, создания нагрузки на стопу.

Существует ряд противопоказаний, которые становятся препятствием и не позволяют проводить операцию. Обычно ими становятся повреждения кости в непосредственной близости к суставной поверхности, при продольном или внутрисуставном переломе.

Особенности лечения перелома Джонса

Перелом основания пятой плюсневой кости требует особого подхода при лечении. Ввиду того, что костная мозоль образуется чрезвычайно долгое время, гипсовую повязку носят на порядок дольше. Кроме того, в некоторых случаях, для срастания проводится стимуляция регенерации костной ткани.

Для сокращения сроков лечения необходимо, в первую очередь, избавить стопу от нагрузки. Для этого используются костыли. Во-вторых, назначается прием витаминов, способствующих питанию костной ткани, ее регенерации. В-третьих, после срастания кости, необходима реабилитация, для возвращения былой функциональности стопе.

Реабилитация

Лечение обычно длится 1,5-2 месяца. Ввиду особенностей тела каждого человека, этот период может быть, как увеличен, так и уменьшен. Но после того как будет снята гипсовая повязка, необходимо приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация назначается после полного сращения поврежденного элемента. Для этого проводится контрольное рентгенологическое исследование. Надо привыкнуть к тому, что рентген на протяжении лечения будут делать часто.

Реабилитация стопы состоит в постепенной нагрузке этого участка. Первое время после снятия гипса рекомендуется ходить на пятке, постепенно стараясь поставить на пол всю поверхность стопы. Врачом должны быть обязательно назначены упражнения оздоровительной гимнастики. Эффективно восстановиться после травмы помогает посещение бассейна. В нем нагрузка на ногу распределяется равномерно.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры, рекомендован массаж. Назначаются терапевтические мази, которые улучшают питание в тканях. Не запрещается принимать ванночки для ног с содержанием морской соли и эфирных масел. Некоторым пациентам необходимо носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки. Но их должен подобрать доктор.

2016-12-21